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來源：湖北日報
“徐阿姨，要吃午飯了?！?月3日11時許，荊門市漳河新區(qū)老小孩養(yǎng)老中心，護理員熊艷麗推著餐車走近徐阿姨。徐阿姨癱瘓10年，被評估為重度失能Ⅲ級，依據(jù)荊門市長期護理保險制度，她可享受專業(yè)護理服務，家屬再承擔部分費用，便可讓她安享晚年。
長期護理保險是以社會互助共濟方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料及相關的醫(yī)療護理提供資金或服務保障的社會保險制度。2016年起，我國先后在49個城市開展長期護理保險試點，荊門是首批試點城市之一。9年來，荊門邊試邊改，不斷完善政策，越來越多像徐阿姨這樣的重度失能人員，臥床時光被長護險“照亮”。
如何實現(xiàn)服務全域覆蓋？即便是在遙遠的山村，這份暖意也能觸達
96歲的李爺爺被評估為重度失能Ⅱ級，是長護險受益者中年紀很大的一位。“5年前，他從醫(yī)院出院來養(yǎng)老中心，插著鼻飼管，用擔架抬到房間?！崩闲『B(yǎng)老中心負責人熊建蘭說。
以前，李爺爺請保姆，每月4000多元的退休金不夠交保姆費。如今他每月只需付給養(yǎng)老中心2000多元，就能享受護理員協(xié)助洗漱、進食、擦浴等服務?！伴L護險讓爺爺?shù)玫綄I(yè)照護，我們很安心?！崩顮敔?shù)膶O子說。
“‘一人失能，全家失衡’曾是眾多失能人員家庭的真實寫照，長護險制度就是經(jīng)濟能力有限、家屬照顧力不從心之下的解決之道?！鼻G門市醫(yī)療保障局黨組書記、局長黃艷萍說，2016年起，荊門市從城市到鄉(xiāng)村同步實施長護險，無論單位職工還是城鄉(xiāng)居民，不受戶籍、身份、職業(yè)和年齡的限制，所有人員同等參加長護險，實現(xiàn)長護險區(qū)域、人群全覆蓋，城鄉(xiāng)身份無差別。荊門累計有近2.5萬名失能參保人員享受長護險待遇，正在享受待遇的有10583人，其中60歲以上的占比88.34%。
如何實現(xiàn)服務全域覆蓋，讓偏遠山村也能與中心城區(qū)享受同等的專業(yè)護理？
黃艷萍介紹，荊門市采用定點準入和協(xié)議管理模式，把符合條件的醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構、居家護理機構納入長護險定點服務機構，引入多家護理經(jīng)驗豐富、管理能力較強的專業(yè)護理團隊參與服務，鼓勵各類定點護理機構在城區(qū)和鄉(xiāng)村設立服務站點，打通護理服務“最后一公里”。
一張擁有82個機構，串起市、縣、鄉(xiāng)、村的長期護理服務網(wǎng)織起來了，即便是在遙遠的山村，這份暖意也能觸達。
劉奶奶住在沙洋縣鄉(xiāng)下的一個小山村，失能癱瘓后，女兒從六七十公里外的荊門城區(qū)趕回去照顧，有些力不從心，就把她接到了荊門市東寶區(qū)泓美護理院。該院住了近百位老人，其中六成享受長護險，不少人跟劉奶奶一樣來自荊門農(nóng)村。
如何破解長護險加速發(fā)展難題？提高護理人才待遇和社會地位
“叔叔，我們來理發(fā)了。”荊門市東寶區(qū)劉家巷，重度失能Ⅲ級的蔣叔叔躺在床上，“80后”護理員李春紅邊拿理發(fā)工具邊說。理發(fā)、擦浴、壓瘡護理……她嫻熟地做著這一切。
李春紅做過育兒嫂等工作，今年初成為荊門愛尚家養(yǎng)老服務有限公司的護理員。荊門市長護險居家護理服務清單上項目共23個，護理員每次每戶上門服務90分鐘。
“春紅真不錯，每次服務項目做完還跟我講護理方法。”蔣叔叔的老伴張阿姨說。
放眼護理行業(yè)，年輕人少，優(yōu)秀的年輕人少之又少。護理人員招聘難，優(yōu)秀護理員緊缺，成為羈絆長護險加速發(fā)展的一大難題。第七次人口普查顯示湖北省65歲以上失能老年人約81.72萬人，而持證的養(yǎng)老護理員約2萬人。按國家標準養(yǎng)老護理員與老人的比例1比4計算，潛在的護理人才需求達18萬人以上。
面對人才之困，荊門市拿出真金白銀，給予培訓補貼，推動各類培訓機構培育護理員，至2025年4月底，荊門已累計培訓4.6萬名護理員。
不少護理機構以有競爭力的薪酬待遇，鼓勵更多肯付出且年輕、有知識的人才加入護理員隊伍。荊門愛尚家公司負責人嚴靜介紹，為吸引年輕護理人才，公司除了發(fā)工資、年終獎，交五險一金外，每季度還開展星級考核，額外增加待遇補貼。
嚴靜分析，護理員比家政服務人員單量更穩(wěn)定，相較母嬰護理工作又避免了晝夜輪班的職業(yè)困擾，“隨著長護服務體系日漸完善，服務價值逐漸獲得社會認同，護理員主動推薦親友入職的比例持續(xù)增加”。
“如何解決護理人才緊缺問題？最重要的是提高護理人才薪酬待遇和社會地位，吸引更多人來干這一行?！敝心县斀?jīng)政法大學經(jīng)濟學院院長、湖北健康老齡研究院院長石智雷說，長護險有益于增強失能老人對社會化照護服務的購買能力，從而提高護理人才的薪酬。
長護險的錢從哪兒來？ “三家抬”破解籌資困局
“從9年試點情況來看，長護險還面臨一個痛點——資金來源的可持續(xù)性。”黃艷萍直言不諱，“當年，我們給出的答案是‘三家抬’——由個人、醫(yī)保、財政共同承擔?！?/p>
湖北日報全媒記者在荊門市的多家養(yǎng)老機構看到，長護險政策內(nèi)容醒目地張貼在墻上。個人繳費部分與基本醫(yī)保個人繳費同步征收，城鄉(xiāng)低保人員、特困供養(yǎng)人員等困難群體的個人繳費部分，由政府全額資助。
“保障長護險基金收支平衡，是長護險制度可持續(xù)運行的基礎和核心?！秉S艷萍坦言，這些數(shù)字是經(jīng)過多年反復測算得來的，不僅要持續(xù)為失能人員提供保障，還要確?；鹉軌蚍€(wěn)定運行。
明確資金來源和籌資機制后，待遇保障水平成為制度設計的關鍵。據(jù)了解，目前荊門市根據(jù)重度失能等級確定待遇標準，等級越高待遇標準越高。張阿姨說，個人每年僅需繳納36元，就能享受報銷待遇，長護險是“老年時可依靠的一棵大樹”，更是“關鍵時刻伸出的一雙大手”。
9年的摸索，讓荊門有了底氣。黃艷萍算了筆賬：截至2024年底，荊門市長護險參保人員達243萬多人，年度總保費2.1億余元。目前，進入和退出已達到了一種動態(tài)平衡。只要保障對象不變、失能評估標準不變，現(xiàn)行籌資和待遇不變，這項制度可長期持續(xù)運行。
與此同時，長護險還帶來了“意外之獲”——激發(fā)了銀發(fā)經(jīng)濟新動能?！伴L護險待遇是通過購買護理服務來兌現(xiàn)的，我們鼓勵各類職業(yè)學校開展護理員培訓，帶動了‘4050’人員和農(nóng)村轉移人口就業(yè)。市場嗅覺敏銳的資本隨之涌入，對護理機構、醫(yī)養(yǎng)護產(chǎn)業(yè)的投資熱情持續(xù)高漲，且新興一批失能等級評估機構。一條以長護險為紐帶的產(chǎn)業(yè)鏈因此形成，促進了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展?！闭琰S艷萍所說，“當民生保障與經(jīng)濟發(fā)展形成良性互動，制度生命力就會像大樹一樣扎根生長?！?/p>
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