- 名稱： 國家醫(yī)保局關于公開發(fā)布第一批智能監(jiān)管“兩庫”規(guī)則和知識點的公告
- 索引號： 2025-04-00025 發(fā)文字號： -
- 發(fā)布日期： 2025-05-23 發(fā)布機構：
為幫助定點醫(yī)藥機構及其工作人員熟悉掌握醫(yī)?；鸨O(jiān)管規(guī)則，通過智能化方式主動合規(guī)、持續(xù)合規(guī)，實現(xiàn)監(jiān)管關口前移，國家醫(yī)保局計劃分批次向定點醫(yī)藥機構征求智能監(jiān)管知識庫、規(guī)則庫（以下簡稱“兩庫”）意見建議，并逐步向社會公布。
近日，我們完成了“藥品區(qū)分性別使用”“醫(yī)療服務項目區(qū)分性別使用”“藥品兒童專用”“藥品限兒童使用”“醫(yī)療服務項目兒童專用”等5類規(guī)則對應知識點明細（共計11290條）的意見征求和修訂完善工作，現(xiàn)面向社會公開。
各省級醫(yī)保部門要及時根據(jù)最新知識點明細及代碼對省級醫(yī)保信息平臺智能監(jiān)管子系統(tǒng)“兩庫”進行動態(tài)更新。
定點醫(yī)藥機構可以將智能監(jiān)管“兩庫”置于本機構智能提醒等信息化系統(tǒng)中，也可以對接醫(yī)保部門智能監(jiān)管系統(tǒng)事前提醒功能模塊，對醫(yī)?；鹗褂眯袨殚_展自動提醒和自查自糾，將不合規(guī)的行為消除在“萌芽”階段，從源頭上減少使用醫(yī)?；疬`法違規(guī)行為發(fā)生。
附件：
第一批-2.醫(yī)療服務項目區(qū)分性別使用.pdf
第一批-2.醫(yī)療服務項目區(qū)分性別使用.xlsx
鏈接：國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司有關負責人就公開發(fā)布第一批醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)管規(guī)則和知識點工作答記者問
中國醫(yī)保，一生守護！維護醫(yī)?；鸢踩?，人人有責！打擊欺詐騙保舉報電話：010-89061396，010-89061397；郵箱：jubao@nhsa.gov.cn。