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國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，會同有關(guān)部門組織開展了2025年國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄調(diào)整和商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄制定工作，現(xiàn)已順利完成。
2025年國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄是國家醫(yī)保局成立以來的第8次調(diào)整，已形成常態(tài)化、規(guī)范化、科學(xué)化的調(diào)整機制。本次調(diào)整在堅持“保基本”“盡力而為、量力而行”的基礎(chǔ)上，按照“補齊短板、鼓勵創(chuàng)新、優(yōu)化結(jié)構(gòu)”的調(diào)整思路，發(fā)揮體制優(yōu)勢、政策優(yōu)勢、市場優(yōu)勢，扎實推進“戰(zhàn)略購買”“價值購買”，突出對“真創(chuàng)新”“差異化創(chuàng)新”的支持，努力實現(xiàn)保障能力和水平更加提升、參?；颊邔π滤幐涌杉?、引導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)更加注重創(chuàng)新的目標。
經(jīng)相應(yīng)程序，本次目錄調(diào)整新增114種藥品，其中50種1類創(chuàng)新藥，同時調(diào)出了29種臨床沒有供應(yīng)或可被其他藥物更好替代的藥品（其中9種尚有相同治療主成分的其他劑型在目錄內(nèi)，不減少目錄編號）。本次調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3253種，其中西藥1857種、中成藥1396種，腫瘤、慢性病、精神疾病、罕見病、兒童用藥等重點領(lǐng)域的保障水平得到明顯提升。
為落實政府工作報告要求，今年6月30日國家醫(yī)保局會同國家衛(wèi)生健康委出臺《支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》，提出增設(shè)商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄（以下簡稱商保創(chuàng)新藥目錄），重點納入創(chuàng)新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著且超出基本醫(yī)保保障范圍的創(chuàng)新藥，推薦商業(yè)健康保險、醫(yī)療互助等多層次醫(yī)療保障體系參考使用。首版商保創(chuàng)新藥目錄共納入19種藥品，既有CAR-T等腫瘤治療藥品，也有神經(jīng)母細胞瘤、戈謝病等罕見病治療藥品，還有社會關(guān)注度較高的阿爾茨海默病治療藥品，與基本醫(yī)保形成較好的互補銜接，也為進一步厘清基本醫(yī)保保障邊界，推動商業(yè)健康保險與基本醫(yī)保錯位發(fā)展，建立多層次醫(yī)療保障體系奠定基礎(chǔ)。
新版目錄將于2026年1月1日在全國范圍內(nèi)正式實施。隨著更多新藥進入目錄，臨床用藥水平將得到穩(wěn)步提升，有效提振醫(yī)藥行業(yè)加大研發(fā)創(chuàng)新的信心，為人民群眾的健康提供更多保障！
下一步，國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部將認真貫徹落實黨的二十大和二十屆歷次全會精神，進一步細化政策、加強管理，切實做好目錄落地，更好保障參保人合理的臨床用藥需求，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
鏈接：國家醫(yī)保局 人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)《國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄》以及《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄》（2025年）的通知
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