今年山東省大力推進(jìn)醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算改革，濟(jì)寧市鄒城人民醫(yī)院作為縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和首批試點(diǎn)單位，積極對(duì)接醫(yī)保部門(mén)，在預(yù)付金、縮短結(jié)算周期、智能審核落地等關(guān)鍵環(huán)節(jié)探索聯(lián)動(dòng)，深刻感受到改革賦能帶來(lái)的發(fā)展活力，在醫(yī)保管理與服務(wù)患者的雙向奔赴中，收獲了沉甸甸的獲得感。
預(yù)付金解“燃眉急”，破解資金周轉(zhuǎn)難題
即時(shí)結(jié)算改革啟動(dòng)后，醫(yī)保部門(mén)按該院上年度月均醫(yī)保支付規(guī)模，年初即撥付一個(gè)月預(yù)付金，金額達(dá)2998萬(wàn)元。這一舉措如同“及時(shí)雨”，徹底打通了資金流轉(zhuǎn)堵點(diǎn)。該院藥劑科不再因擔(dān)心資金問(wèn)題延緩藥品入庫(kù)，設(shè)備科能更靈活調(diào)配維修資金，臨床科室也更有底氣開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目。財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人任濤感慨，“以前每到月底就盯著醫(yī)?；乜钸M(jìn)度，現(xiàn)在月初資金到位，全院運(yùn)營(yíng)節(jié)奏更穩(wěn)了！”
結(jié)算周期“縮時(shí)長(zhǎng)”，現(xiàn)金流活力倍增
在即時(shí)結(jié)算改革推動(dòng)下，結(jié)算周期已壓縮至15個(gè)工作日內(nèi)，這讓醫(yī)院全年流動(dòng)資金占用減少2000萬(wàn)元以上，不僅有效降低了財(cái)務(wù)成本，更讓醫(yī)院有更多資源投入到提升服務(wù)質(zhì)量中——建設(shè)“一站式”慢特病服務(wù)中心，為6.7萬(wàn)名慢特病患者提供“診前干預(yù)、診中參與、診后服務(wù)”全周期健康管理模式；全面推行“床旁結(jié)算”“診間結(jié)算”“線上審核”等，患者平均門(mén)診就診時(shí)長(zhǎng)縮短2小時(shí)，住院日減少0.5至1天，群眾就醫(yī)體驗(yàn)顯著改善。
即時(shí)結(jié)算改革不僅是資金流轉(zhuǎn)的提速，更是醫(yī)療服務(wù)理念的革新。通過(guò)改革，醫(yī)院深切體會(huì)到，醫(yī)保與醫(yī)院從來(lái)不是“博弈雙方”，而是“共生伙伴”。該醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人郝鳳成書(shū)記滿(mǎn)懷信心地表示：“下一步，醫(yī)院將持續(xù)以即時(shí)結(jié)算為抓手，深化與醫(yī)保部門(mén)的協(xié)同聯(lián)動(dòng)，守好群眾‘救命錢(qián)’，用好醫(yī)院‘發(fā)展錢(qián)’，讓醫(yī)保改革的紅利更高效、更公平地惠及每一位患者。”
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